Зміни в гемокоагуляційній системі після прегравідарної підготовки перед програмою ДРТ у вагітних з інфекціями, що передаються статевим шляхом, в анамнезі

Анотація

DOI: 10.52705/2788-6190-2023-02-2
УДК 618.177-089.888.11:618.3:616.151.5]-036-07-08:616-055.2-022.8:613.88-071.1

Мета дослідження: аналіз динаміки лабораторних показників функціонування гемо-коагуляційної системи після проведеної прегравідарної підготовки перед цикламидопоміжних репродуктивних технологій (ДРТ) у вагітних з інфекціями, що переда-ються статевим шляхом (ІПСШ), в анамнезі.

Матеріали та методи. Проведено аналіз функціонування гемокоагуляційної системипісля програми ДРТ у жінок із безпліддям на тлі ІПСШ в анамнезі: І група – 56 вагітниходержували запропоновані нами лікувально-профілактичні заходи в прегравідарнийперіод; ІІ група – 55 вагітних одержували загальноприйняті лікувально-профілактич-ні заходи. Оцінювання стану системи гемостазу визначали за такими показниками: концентра-ція фібриногену (Фг), активований час рекальцифікації (АЧР), активований частко-вий тромбопластиновий час (АЧТЧ), інтегративний показник «індекс тромбодинамічного потенціалу» (ІТП), концентрацію продуктів деградації фібрину та фібриногену(ПДФФ) та рівень більш стабільних, але менш біологічно активних метаболітів про-стацикліну і тромбоксану – 6-кето-ПГF1α та Т×В2. Статистичне оброблення результатів досліджень проведено з використанням стан-дартних програм «Microsoft Excel 5.0» та «Statistica 8.0».

Результати. У період остаточного формування плацентарного бар’єра у вагітних Iгрупи повільно подовжувався АЧТЧ (31,3±1,6 с у II триместрі, 34,3±2,9 с – у III триме-стрі) зі збільшенням гестаційного терміну і вірогідно відрізнявся від показників у IІ групі (27,6±3,0 с та 30,2±1,7 с відповідно; р<0,05); відбувалось повільне скороченняАЧР протягом II та III триместрів гестації у вагітних I групи (63,1±2,8 с, 59,3±2,8 с);поступово зменшувався рівень ПДФФ (5,8±0,27×10-2 г/л, 5,1±0,22×10-2 г/л) на відміну від рівня ПДФФ у ІІ групі, де спостерігалось поступове збільшення цього показника (9,4±0,17×10-2 г/л, 11,6±0,27×10-2 г/л) (р<0,01). Рівень стабільного метаболітутромбоксану (Т×В2) у II триместрі зменшувався у 2 рази та був нижчим (р<0,05), ніж у IІ досліджуваній групі; рівень стабільного метаболіту простацикліну (6-кето-ПГF1α)підвищувався і в III триместрі (р<0,05). Це призводило до збільшення у I групі балансу РgI2/T×A2 від 0,34±0,02 до 1,16±0,03, що відповідало фізіологічним потребамсистемної й органної гемодинаміки під час вагітності.

Висновки. Розроблення та впровадження ефективної прегравідарної підготовки перед циклами ДРТ у жінок із ІПСШ в анамнезі та медикаментозна корекція протягомвагітності сприяють підвищенню адаптаційного компенсаторно-пристосувального потенціалу гемокоагуляційного гомеостазу матері та перинатальній охороні плода.