Особливості оваріального резерву після операцій на яєчниках

Анотація

DOI: 10.52705/2788-6190-2024-04.1-17
УДК 618.13-089:618.11-008:612.651

Мета дослідження: встановити вплив органозберігаючих операцій на органах малого таза на стан оваріального резерву.
Матеріали та методи. Проведено обстеження 100 пацієнток репродуктивного віку, зацікавлених у збереженні фертильності після органозберігаючих оперативних втручань на органах малого таза. Вік хворих коливався від 22 до 44 років (у середньому – 33,1±0,8 року). Проводили загальне клініко-ехографічне обстеження хворих з вивченням спадковості, перенесених соматичних і гінекологічних захворювань, особливостей менструальної і репродуктивної функції, а також оцінку гормонального статусу. Для визначення аутоантитіл до антигенів яєчника використовували метод непрямого імуноферментного аналізу (ELISA).
Результати. У жінок репродуктивного віку, що перенесли органозберігаючі хірургічні втручання на органах малого таза з приводу доброякісних захворювань яєчників, матки та ізольованого трубно-перитонеального чинника безпліддя протягом 6 міс після операції відбувається порушення функціональної активності яєчників і виснаження оваріального резерву. Найбільш виражені зміни спостерігаються при вихідній патології яєчників. Протягом 6 міс після органозберігаючих оперативних втручань на органах малого таза у пацієнток репродуктивного віку, незалежно від нозології, формується гіпергонадотропний гіпогонадизм з гіпоестрогенією і гіпоандрогенією, а також зниження оваріального резерву (у 4 рази), не обумовлене аутоімунною агресією. Виявлені зміни параметрів гормонального статусу відповідають клінічній картині передчасного виснаження функції яєчників. Для збереження функціонального стану яєчників і оваріального резерву вживання лапаротомії як оперативного доступу є більш щадним, що слід враховувати при оперативних втручаннях на органах малого таза у жінок репродуктивного віку, зацікавлених у реалізації репродуктивної функції. При виборі лапароскопії як доступ при органозберігаючих операціях на органах малого таза використання монополярної електрохірургії є більш щадним з позицій збереження оваріального резерву, що слід враховувати у жінок репродуктивного віку, зацікавлених у реалізації репродуктивної функції.
Висновки. Отримані результати слід використовувати під час розроблення алгоритму діагностичних, лікувально - профілактичних та відновлювальних заходів.