Шляхи підвищення ефективності допоміжних репродуктивних технологій при поєднаних формах безпліддя з урахуванням імунологічних факторів

Анотація

DOI: 10.52705/2788-6190-2024-04.1-18
УДК 618.177-089.888.11-097:612.017.1

Мета дослідження: вивчити роль цитокінів в ефективності гонадотропної стимуляції яєчників у циклі допоміжних репродуктивних технологій і його результатах у подружніх пар репродуктивного віку з поєднаними формами безпліддя.
Матеріали та методи. Було обстежено 70 подружніх пар репродуктивного віку, яких розподілили на групи, а саме: основну (n=30), порівняння (n=30) і контрольну (n=10). Критеріями включення в основну групу були: вік від 25 до 38 років; безпліддя (ендокринне, трубно-перитонеальне, поєднане); програма допоміжних репродуктивних технологій; стимуляція яєчників препаратами гонадотропінів; настання вагітності після справжньої програми допоміжних репродуктивних технологій (візуалізація плодового яйця при ультразвуковому дослідженні через 3 тиж після перенесення ембріонів).
У комплекс проведених досліджень були включені клінічні, ехографічні, ендокринологічні, морфологічні, статистичні та імунологічні методи.
Результати. Отримані дані свідчать про те, що посилення секреції в яєчнику прозапальних цитокінів може бути одним із механізмів несприятливого впливу стимуляції яєчників гонадотропінами на ооцит. Наразі передбачається, що стимуляція яєчників, її режими впливають на «якість» ооциту, потенції його до запліднення і темпи раннього розвитку ембріона. Негативну роль можуть відігравати високі концентрації в крові естрадіолу, а також фармакологічні препарати, що використовуються під час стимуляції яєчників (гонадотропіни, агоністи і антагоністи гонадотропін-рилізинг-гормону). Отримані результати підтвердили наявні фундаментальні уявлення про те, що взаємодія між ооцитом і соматичними клітинами яєчника є критичними для нормального перебігу оогенезу, запліднення і раннього розвитку ембріона.
Висновки. Результати проведених досліджень свідчать, що до інформативних клініко-анамнестичних і гормональних чинників, які визначають результат циклу допоміжних репродуктивних технологій у хворих репродуктивного віку з поєднаними формами безпліддя, належать: вік хворої; індекс маси тіла; наявність трубно-перитонеального чинника безпліддя; рівень вільного тестостерону в крові; вміст прогестерону в крові на 20–22-й день менструального циклу, а також визначення у фолікулярній рідині яєчників цитокінів.