Диференційовані підходи до хірургічної тактики при поєднаній патології матки

Анотація

DOI: 10.52705/2788-6190-2025-01.1-13
УДК 618.14-06-089

Мета дослідження. Розробити диференційовані підходи до вибору хірургічної тактики у хворих з поєднаною патологією матки на підставі порівняння різних видів оперативного доступу із застосуванням високотехнологічних операцій.
Матеріали та методи. Нами узагальнений і проаналізований досвід оперативного лікування 150 пацієнток, що мають свідчення до хірургічного втручання за наявності поєднаної патології матки. Всі хворі були розділені на три групи обстеження по наявності різних комбінованих ознак: група 1 – хворі з міомою матки і аденоміозом (50 хворих); група 2 – хворі з міомою матки у поєднанні з нетриманням сечі при напрузі 2 або 3 типу (50 пацієнток); група 3 – пацієнтки з міомою матки і пролапсом геніталій (50 пацієнток).
Результати. Для кожного операційного доступу є свої певні свідчення, пов'язані з розмірами пухлини, анамнезом, віком пацієнтки, можливостями вживання різних анестезіологічних посібників. Одним з визначальних чинників є досвід і кваліфікація хірурга. Не правильним є підхід – виконати малоінвазивну операцію «за будь-яку ціну», що спричиняє за собою збільшення кількості ускладнень, зниження якості життя пацієнтки в пізньому післяопераційному періоді, коли, як правило, оперуючий доктор не бачить результатів своєї праці. Проте, виконаний нами аналіз показав хороший ефект при вживанні ендоскопічних і вагінальних доступів у жінок з поєднаною патологією матки при правильному відборі пацієнток для даного вигляду втручання.
Заключення. Визначальними критеріями вибору лапароскопічного доступу з'явилися розміри пухлини менше 14 тиж., відсутність вираженого спайкового процесу і абсолютних протипоказань для лапароскопії. Гістеректомію доцільно виконувати вагінальним доступом при розмірах пухлини до 12 тиж. При поєднанні міоми матки з генітальним пролапсом і нетриманням сечі при напрузі вибір хірургічного доступу для гістеректомії визначається перевагами малоінвазивних втручань, що дозволяють за інших рівних умов отримати задовільний анатомічний і функціональний результат.