Тактика прогнозування плацентарної дисфункції у жінок з обтяженим репродуктивним анамнезом

Анотація

DOI: 10.52705/2788-6190-2022-04-12
УДК 618.177-089.888.11-06:616-053.31-036.1

Мета дослідження: розроблення тактики прогнозування плацентарної дис-функції у жінок з обтяженим репродуктивним анамнезом після допоміжнихрепродуктивних технологій.

Матеріали та методи. Проведено комплексне обстеження 100 вагітних післядопоміжних репродуктивних технологій і їх новонароджених (основна група).До групи порівнянню увійшли 50 жінок аналогічного віку, в яких вагітність на-стала природним чином.У комплекс проведених досліджень були включені клінічні, ехографічні,допплерометричні, кардіотокографічні, ендокринологічні, морфологічні істатистичні.Результати. Жінки були розподілені на три 3 профілі активності за силою екс-пресії прогестеронових і естрогенових рецепторів в ендометрії і локальногоімунітету – високоекспресивний, середньоекспресивний і низькоекспресив-ний. Ми проаналізували особливості анамнезу пацієнток кожного профілю.До високоекспресивного профілю (I група) увійшли жінки, які мали схильністьдо гіперпластичного синдрому у формі доброякісних пухлин матки та яєчни-ків, залізистої гіперплазії ендометрія з дисменореєю. За результатами імуно-гістохімії була відзначена висока експресія і прогестеронових, і естрогеновихрецепторів як у стромі, так і в залозах +7, +8.До середньоекспресивного профілю (II група) включено молодших жінок з не-обтяженим соматичним анамнезом, з нормальним менструальним циклом. Зарезультатами імуногістохімії експресія прогестеронових рецепторів у стромі ста-новила 5+, 6+, у залозах 6+, 7+; естрогенових від 4+ до 6+ і в стромі, і в залозах,тобто експресія прогестеронових рецепторів дещо вище, ніж естрогенових.Пацієнток низькоекспресивного профілю (III група) характеризувала високачастота цивільних шлюбів, ранній початок статевого життя, часта зміна стате-вих партнерів, хворобливі, нерегулярні менструації, високий рівень запальнихзахворювань органів малого таза, хронічна внутрішньоматкова інфекція. Дляних було характерне частіше первинне безпліддя тривалістю від 2 до 10 років.У даному профілі експресія рецепторів була найбільш низька (менше 4+), при-чому в двох випадках рецептори були відсутні зовсім.

Висновки. Встановлено, що найбільш діагностично значущими у формуванніпервинної плацентарної недостатності є показники резервного запасу яєчни-ків антимюллерова гормону, інгібіну-В і підвищені значення маркера плацен-тарної дисфункції TGF-pl. Провідним патогенетичним механізмом розвиткуплацентарної дисфункції після допоміжних репродуктивних технологій буловиявлення трьох профілів активності ендометрія: високоекспресивного, се-редньоекспресивного і низькоекспресивного.Отримані результати необхідно враховувати під час розроблення алгоритмупрогностичних і діагностичних заходів після застосування допоміжних репро-дуктивних технологій.