Тактика лікування патології шийки матки перед застосуванням допоміжних репродуктивних технологій
Ключові слова:
патологія шийки матки, лікування, допоміжні репродуктивні технологіїАнотація
DOI: 10.52705/2788-6190-2023-01-06
УДК 618.146-089-06:618.177-089.888.11-08-035
Мета дослідження: оптимізація тактики оперативного лікування патології шийки матки перед застосуванням допоміжних репродуктивних технологій.
Матеріали та методи. Було проведено обстеження і лікування 96 пацієнток репродуктивного віку з безпліддям на тлі запально-дистрофічних і гіперпластичних процесів ендоцервіксу. До основної групи увійшли 70 жінок, яким було
виконано лікування патології шийки матки методами кріодеструкції або радіохвильової хірургії (зокрема методом кріодеструкції – 30 пацієнток, методом радіохвильової хірургії – 40 пацієнток). До групи порівняння увійшли 26 жінок,
яким були виконані хірургічні операції – кюретаж і бужування з приводу патології шийки матки.
Застосовували клінічні, інструментальні, мікробіологічні, морфологічні та статистичні методи дослідження.
Результати. Лікування фонових захворювань шийки матки проводили за допомогою радіохвильового хірургічного лікування або кріодеструкції є високоефективним методом як у народжуючих, так і у ненароджуючих жінок.
Вивчення впливу проведеного лікування на шийку матки продемонструвало, що він не лише не впливає негативно на менструальну функцію жінок, але і сприяє нормалізації менструального циклу.
Комплексний метод лікування пацієнток з фіброзними зрощеннями і рубцевими деформаціями каналу шийки матки є високоефективні, що дозволяє уникнути не лише рецидивів захворювання, але і відновити функціональний
стан ендоцервіксу, що є основним при лікуванні хворих з безпліддям на етапі підготовки до допоміжних репродуктивних технологій.
У післяопераційний період за пацієнтками здійснювали всебічне динамічне спостереження. Хворим основної групи у післяопераційний період проводили комплекс реабілітаційних заходів: 39 (55,7%) пацієнткам основної групи – антиоксидантну і метаболічну терапію. Пацієнтки поверталися до побутової діяльності через день, до праці – через 2–4 днів. Період спостереження становив 2–3 роки.
Вивчення віддалених результатів оперативного лікування засвідчило, що за весь період спостереження у прооперованих хворих було відзначено поліпшення стану – 97,8% пацієнток були задоволені результатами лікування незалежно від настання вагітності. Так, 38 (83,4%) із 44 пацієнток основної групи припинили скаржитися на мізерні менструації. У 8 (80,0%) із 10 пацієнток основної групи з’явилися регулярні менструації. Пред- і постменструальні кров’яні виділення зникли у 19 (70,4%) із 27 пацієнток.
Рецидиви захворювання наголошувалися у 16 (61,5%) із 26 пацієнток групи порівняння. Залозиста гіперплазія ендоцервіксу виникла знов у 2 (7,7%) жінок, фіброзні зміни – у 5 (19,2%) пацієнток.
Заключення. У комплекс лікувально-профілактичних заходів у жінок з безпліддям на тлі патології шийки матки слід включати радіохвильове хірургічне лікування за наявності деформацій і гіпертрофій шийки, поліпа і лейкоплакії
шийки матки. Кріодеструкцію слід використовувати при ектопії циліндричного епітелію, хронічному цервіцити і лейкоплакії шийки матки.
