Діагностичні аспекти лабораторного дослідження амніотичної рідини при передчасних пологах
Ключові слова:
передчасні пологи, амніотична рідина, лабораторне обстеження, діагностикаАнотація
DOI: 10.52705/2788-6190-2023-02-3
УДК 618.346-008-076/.078:618.2/.5-036.1
Мета дослідження: вивчення діагностичного значення клініко-лабораторногодослідження амніотичної рідини при передчасних пологах.
Матеріали та методи. Під нашим спостереженням у клінічних умовах перебу-вали 142 породіллі, що були госпіталізовані з початком пологової діяльностідо пологових установ різного рівня. Із загального числа були виключені поро-діллі з багатоплідною вагітністю, тазовим передлежанням плода, аномаліямирозвитку плода і антенатальною загибеллю плода. Більшість обстежених булаактивного репродуктивного віку. Середній вік пацієнток становив 24,9±0,3 року.Усім вагітним проводили комплексне клінічне обстеження під час госпіталіза-ції. Клінічне обстеження жінок включало вивчення анамнезу життя, зокремаанамнезу захворювання, особливостей перебігу вагітності. Були проведенізагальноприйняті лабораторні і функціональні методи дослідження. До комп-лексу додаткових методів дослідження були включені ехографічні, кардіото-кографічні і допплерометричні.
Результати. Вивчення гормонального статусу амніотичної рідини у пологахпродемонструвало, що вміст естрадіолу під час пологової діяльності коливався у межах 30–180 нг/мл. Виявлена достовірна різниця між вмістом цьогогормону в амніотичній рідині при народженні хлопчиків і дівчаток. Так, принародженні дівчаток показник естрадіолу становив 21,4±2,3 нг/мл, а при на-родженні хлопчиків середній показник естрадіолу був на рівні 16,5±2,3 нг/мл.Хоча виявлена різниця і не мала достовірний характер (р>0,05), даний фактсвідчить про участь плода у виробленні амніотичної рідини.Водночас рівень естрадіолу в амніотичній рідині при народженні хлопчиківі дівчаток однаково достовірно підвищувався за наявності акушерської па-тології, такої як слабкість пологової діяльності у поєднанні з дистресом пло-да (р<0,05). Аналогічна картина відзначена у вмісті кортизолу в амніотичнійрідині. Показники кортизолу в амніотичній рідині у пологах були у межах 200–450 нмоль/мл. При цьому при народженні дівчаток середній рівень кортизолустановив 180,4±8,4 нмоль/мл, а при народженні хлопчиків – 265,4±10,2 нмоль/мл,що також свідчить про участь плода у виробленні амніотичної рідини. Між двома гормонами виявлено прямий кореляційний зв’язок (r=0,64; р<0,05). При патологічному перебігу пологів показник естрадіолу і кортизолу досто-вірно підвищувався, що свідчило про внутрішньоутробне страждання плода(р<0,01). Виявлено взаємозв’язок рівнів естрадіолу і кортизолу з іншими параметрами амніотичної рідини і стану плода в пологах. Так, показник естрадіолубув у прямій залежності від показників опору кровотоку при допплерометрії,а саме: систоло-діастолічного відношення та індексу резистентності (r=0,64). Показники естрадіолу і кортизолу закономірно підвищувалися при зниженніpH в амніотичній рідині (r=-0,71; р<0,01) і при зниженні базального ритму сер-цевої діяльності плода на кардіотокограмі (r=-0,69).
Заключення. Результати проведених досліджень продемонстрували, що фізико-хімічні і біохімічні параметри амніотичної рідини схильні до статистичнодостовірних змін залежно від терміну пологів і внутрішньоутробного стануплода в пологах. Найбільш показовими є зміни концентрації креатиніну і се-човини в амніотичній рідині при пологах, що запізнилися, що може мати діа-гностичне значення. Поєднання наведених ознак зі зниженням кислотностіі підвищенням щільності амніотичної рідини при пологах, що запізнилися, атакож наявність в ній меконію вказує на порушення метаболізму плода і необхідність своєчасної корекції виявлених порушень.Клінічний аналіз зазначених параметрів амніотичної рідини в пологах маєважливе діагностичне значення при фізіологічному і патологічному перебігувагітності і пологів.
