Органозберігаючі операції на органах малого таза для відновлення репродуктивного здоров’я
Ключові слова:
репродуктивне здоров’я, генітальна патологія, оперативне лікуванняАнотація
DOI: 10.52705/2788-6190-2023-02-12
УДК 618.17/.5-036.1-02:618.13-089
Мета дослідження: підвищення ефективності лікування безпліддя та профі-лактики перинатальної патології у жінок з порушенням репродуктивної функції внаслідок дисфункції яєчників на фоні різної генітальної захворюваності напідставі удосконалення і впровадження алгоритму діагностичних, лікувально-профілактичних та реабілітаційних заходів з використанням сучасних ендоскопічних та репродуктивних технологій.
Матеріали та методи. Дослідження були проведені у два етапи. На першому етапі було вивчено функціональний стан репродуктивної системи у 316 пацієнток з жіночим безпліддям (1-а група), що перенесли органозберігаючі операції на органах малого таза. Цих пацієнток було розподілено на 4 підгрупи зурахуванням варіанта наявної патології. На другому етапі проведено оцінювання клінічного перебігу вагітності і пологів у 129 (40,8%) із 316 пацієнток,прооперованих на першому етапі, які були також розподілені на 4 підгрупи.У комплекс проведених досліджень були включені клінічні, ендоскопічні, ехографічні, доплерометричні, ендокрінологічні, морфологічні та статистичні.
Результати. Органозберігаючі хірургічні втручання на органах малого таза упацієнток репродуктивного віку, незалежно від нозології, протягом 6 міс ви-кликають значні зменшення обсягу матки та обох яєчників, а також призводять до збільшення судинного опору і порушення колатеральної мережі напериферії яєчників із зменшенням об’єму периферичної тканини в 1,5 раза. Під час порівняння різних варіантів оперативних втручань стан фолікулярногопулу (більше після лапароскопічного оперативного втручання порівняно з лапа-ротомічним – на 33,7%; після використання біполярної електрохірургії порівняно змонополярною – на 25,3%). Ефективність проведеного оперативного втручання зподальшою реабілітацією репродуктивної функції становить 33,0%, при цьому частота використання допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ) досягає 53,6%.При різній патології отримані наступні результати: у жінок з патологією яєчників вагітність настала у 31,4%, а рівень використання ДРТ становив 56,3%; при патології матки – 32,3% та 48,4%; при трубно-перитонеальному чинникові – 35,4% та 55,9%;за наявності спайкового процесу на фоні поєднаної патології – 29,3% та 81,8%.
Заключення. Жінки, прооперовані з приводу різної генітальної патології в обся-зі органозберігаючих операцій, входять до групи високого ризику щодо ефек-тивності відновлення репродуктивної функції, а в подальшому і значної частотиперинатальної патології. Необхідно розробити поетапний підхід до ведення та-ких жінок, починаючи з якості оперативного втручання і закінчуючи тактикоюведення вагітності і пологів. Саме такий підхід дозволить знизити частоту ре-продуктивної та перинатальної патології у жінок групи високого ризику.
