Порівняльні аспекти перебігу вагітності та пологів після діатермоелектроексцизії і кріодеструкції шийки матки

Анотація

DOI: 10.52705/2788-6190-2023-03-1
УДК 618.3/5-036-02:618.146-018.2-089.87:615.841:615.846:615.832.9:546.17

Мета дослідження. Розробити алгоритми діагностики стану шийки матки і підготовки до пологів у вагітних після діатермоелектроексцизії і кріодеструкції на прегравідарному етапі.
Матеріали та методи дослідження. Представлений клініко- статистичний аналіз перебігу вагітності і результату пологів для матері і плода, результати динамічного спостереження і комплексного обстеження 110 вагітних (проспективне дослідження), роділь, породіль і їх новонароджених, яки було розподілено на наступні групи: І - основна група представлена 31 вагітною, в якої до справжньої вагітності проводилася діатермоелектроексцизія шийки матки; ІІ основну групу склали 79 вагітних, яким раніше була проведена кріодеструкція шийки матки; контрольну групу представили 59 вагітних, що не мали в анамнезі патології шийки матки при доношеному терміні вагітності.
Клінічні, ехографічні, мікробіологічні, біохімічні, морфологічні та статистичні.
Результати. Аналіз особливостей перебігу гестаційного періоду у вагітних з патологією шийки матки після її лікування методом діатермоелектроексцизії виявив вельми значиму частку акушерських ускладнень. Найчастішими формами патології були: загрозливе переривання вагітності, патологічний прелімінарний період, аномалії пологової діяльності, невчасне вилиття навколоплідних вод, хоріоамніоніт, пологовий травматизм, післяпологові інфекційно-запальні захворювання. Значна частота несприятливих результатів відмічена також в плодів і новонароджених: гіпоксія, синдром дихальних розладів у недоношених дітей, гнійно-септичні захворювання. Результати проведеного аналізу клінічного матеріалу показали, що лікування патології шийки матки методом діатермоелектроексцізії на прегравідарному етапі у жінок, плануючих вагітність, має несприятливі наслідки для матері, плода і новонародженого. Сказане визначає необхідність своєчасного обстеження і диференційованого підходу до адекватного лікування жінок з патологією шийки матки з метою профілактики акушерських і неонатальних ускладнень при подальшій вагітності.
Заключення. Вагітні після лікування патології шийки матки кріохірургічним методом і, більшою мірою, діатермоелектроексцізією, складають групу підвищеного ризику щодо розвитку акушерських ускладнень в пологах (травми шийки матки, аномалії пологової діяльності, передчасний розрив плодових оболонок, перинатальна патологія, оперативне розродження, ризик післяпологових запальних захворювань, гнійно-септичної інфекції новонароджених). Оскільки частота травм шийки матки і оперативного розродження в даний час виросла і не має тенденції до зниження, питання підготовки шийки матки до пологів у вагітних в даний час вимагають дослідження нових, ефективних, нешкідливих для матері і плода, засобів і способів дії.