Акушерські та перинатальні аспекти передчасних пологів

Анотація

DOI: 10.52705/2788-6190-2023-03-3
УДК 618.396-039.11-071

Мета дослідження. Визначити фактори ризику, причини і клінічні особливості у пацієнток із дуже ранніми передчасними пологами.
Матеріали та методи. У ході дослідження проаналізовано дані анамнезу, перебіг вагітності, пологів і перинатальних наслідків у 166 жінок репродуктивного віку з дуже ранніми передчасними пологами в термінах 22-27 тижнів гестації. Факт пологів у цих термінах вагітності - основний критерій включення. Пацієнток розподілено на дві групи залежно від критеріїв живонародженості: 1 група - 79 жінок, пологи в яких розцінювались як пізній викидень (ретроспективне дослідження); 2 група - 87 жінок, в яких пологи відбулися як дуже ранні передчасні (проспективне дослідження). Критерії виключення: вроджені вади розвитку плода. Пацієнткам обох груп проводилось комплексне обстеження із застосуванням клінічних, інструментальних і лабораторних методів дослідження.
Результати. При веденні вагітності у пацієнток даних груп особлива увага приділялась оцінці факторів ризику розвитку дуже ранніх передчасних пологів, серед яких основними виявились урогенітальні інфекції (83,7% і 78,9% в 1 і 2 групах відповідно), що і стало причиною перинатальної смертності в обох групах (р˂0,05). Майже в половині обстежуваних виявлено поєднання збудників (43% - в 1 групі, 44% - у 2 групі). Пацієнтки обох груп мали серйозний загальний і акушерський анамнез, високу частоту запальних процесів геніталій, оперативних втручань, а також гормональних порушень і зумовлених ними захворювань. Основними ускладненнями гестації у вагітних обох груп у другому триместрі стали загроза переривання вагітності (43% і 30% відповідно) і дисфункція фетоплацентарного комплексу (ФПК) (22,7% і 21,8% відповідно), що стало причиною затримки розвитку плода в обох групах обстежуваних - у 66% і 63% дітей відповідно.
Заключення. Аналіз загального і акушерського анамнезу, наявність інфекційного фактора в поєднанні з екстрагенітальною патологією підтверджують поліетіологічність причин, які призводять до дуже ранніх передчасних пологів. Враховуючи основні фактори ризику передчасного розродження, необхідне ретельне обстеження на урогенітальні інфекції жінок ще на етапі прегравідарної підготовки та під час вагітності з наступним лікуванням і відновленням нормального біоценозу піхви, а також дослідження функції фетоплацентарної системи, починаючи з ранніх термінів вагітності. Профілактичні заходи і своєчасне лікування фетоплацентарних порушень сприятиме пролонгуванню вагітності до більших строків гестації, що є оптимальним способом покращення перинатальних результатів.