Оптимізація хірургічного лікування міоми матки великих розмірів

Анотація

DOI: 10.52705/2788-6190-2023-04-5
УДК 618.14-006.36-089

Мета дослідження: підвищення ефективності хірургічного лікування міомиматки великих розмірів на підставі вивчення клініко-ехографічних та морфологічних особливостей, а також розроблення і впровадження диференційованого підходу до вибору методики оперативного втручання з використанням сучасних ендоскопічних технологій.

Матеріали та методи. Проаналізовано результати комплексного обстеження і хірургічного лікування 200 хворих на міому матки великих розмірів (розміри пухлини відповідні ≥12 тиж вагітності і маса видаленого макропрепарату більше 300 г), що піддалися плановій гістеректомії на клінічній базі кафедри. Тотальна лапароскопічна гістеректомія виконана 50 хворим (група 1), 50 жінкам– тотальна лапаротомічна гістеректомія (група 2), 50 пацієнткам – субтотальналапаротомічна гістеректомія (група 3) і 50 – тотальна вагінальна гістеректомія(група 4).

Результати. Під час аналізу проведених операцій було встановлено, що у 76,0% хворих групи 1, 66,0% – групи 2, 60,0% – групи 3 і 58,0% – групи 4 гістеректомія поєднувалася з іншими операціями. Так, більше половини (54,0%) хворих у групах 2 і 3 оперовані з використанням поперечної надлобкової лапаротомії (типа Pfannenstiel), яка є менш травматичною і забезпечує сприятливіші результати. Нижньо-серединний череворозтин виконували у випадках повторних втручань у хворих, що раніше оперуються з використанням подовжніх розрізів черевної стінки, розмірах пухлини, що перевищують 17–18 тиж.

Заключення. Результати проведених досліджень свідчать, що використання диференційованого підходу до хірургічного лікування міоми матки великих розмірів є обґрунтованим і дозволяє поліпшити ранні і віддалені наслідки для жінок в аспекті клінічного перебігу раннього післяопераційного періоду і якості життя у віддалений період.