Диференційований підхід до хірургічного лікування поєднаної патології матки без і з генітальним пролапсом

Анотація

DOI: 10.52705/2788-6190-2023-04-11
УДК 618.14-06:61871-007.43]-089.168

Мета дослідження: підвищення ефективності хірургічного лікування поєднаної патології матки без і з генітальним пролапсом на підставі розроблення і впровадження диференційованого підходу до вибору методу операції.

Матеріали та методи. Було проведено аналіз результатів хірургічного лікування 120 пацієнток, що оперуються з приводу доброякісних захворювань матки і генітального пролапсу з використанням вагінального оперативного доступу. В якості основної (базової) операції усім хворим була зроблена вагінальна гістеректомія. Варіанти вагінальних операцій мали особливості у пацієнток різних клінічних груп. Розподіл пацієнток на клінічні групи було зроблено залежно від показань для видалення матки, наявності супутнього пролапсу статевих органів (ускладненого або ні стресовим нетриманням сечі) і віку хворих.

Результати. При хірургічному лікуванні поєднаної патології матки без і з генітальним пролапсом необхідно віддавати перевагу провідниковій анестезії (епідуральна анестезія або спиномозкова анестезія): скорочення тривалості операції, зниження об’єму крововтрати, ризик тромбоемболічних ускладнень, прискорення і полегшення післяопераційної реабілітації у соматично ослаблених хворих і пацієнток літнього і похилого віку. Використання запропонованого диференційованого підходу при хірургічному лікуванні поєднаної патології матки без і з генітальним пролапсом дозволяє відзначити значне поліпшення 96,7% хворих, а 83,3% з них вважали собі вилікуваними повністю. Найбільш високий відсоток позитивних результатів хірургічного лікування (93,3%) зафіксовано у пацієнток без генітального пролапсу, яким гістеректомія була виконана лише з приводу доброякісних захворювань матки і придатків з лапароскопічною асистенцією.

Заключення. Результати проведених досліджень повністю підтверджують необхідність диференційованого підходу до лікування поєднаної патології матки без і за наявності генітального пролапсу. Розроблений і впроваджений нами алгоритм дозволяє добитися позитивних результатів як у ранні, так і увіддалені терміни після операції.