Вплив гістеректомії на функціональний стан яєчників

Анотація

DOI: 10.52705/2788-6190-2024-01-04
УДК 618.1-071:616.35-018

Мета дослідження: вивчити клінічні аспекти постгістеректомічного синдрому,
а також анатомо-функціонального стану яєчників у жінок перименопаузаль-
ного періоду.
Матеріали та методи. Було обстежено 150 жінок перименопаузального пері-
оду, середній вік яких становив 46,9±1,1 року. Гістеректомію було проведено
120 жінкам із різними гінекологічними захворюваннями. До 1-ї клінічної групи
включено 60 пацієнток, яким була виконана гістеректомія без придатків; до
2-ї клінічної групи – 60 пацієнток після гістеректомії з придатками. До групи
контролю увійшли 30 жінок без оперативного лікування в анамнезі.
Результати. Ультразвукове дослідження дозволило вивчити структуру і роз-
міри яєчників в обстежуваних хворих. У ранній післяопераційний період об’єм
яєчників порівняно з доопераційним збільшувався на 60% в підгрупі А і на 70%
в підгрупі В. Водночас зміна об’єму яєчників відбувалася за рахунок зменшен-
ня кількості і розмірів фолікулів і підвищення внаслідок цього гомогенності
яєчників.
Подібна структура яєчників, мабуть, передбачала зменшення стероїдогенезу,
про що свідчать результати проведених ендокринологічних досліджень. Таке
збільшення об’ємів яєчників, ймовірно, виникає унаслідок перев’язування од-
ного з основних джерел кровопостачання яєчників, що призводить до при-
гнічення регіональної гемодинаміки, розвитку ішемії і набряку яєчників. Мож-
ливо, саме цей процес призводить до зниження стероїдогенезу в яєчниках і
розвитку постгістеректомічного синдрому у перші 10 днів після операції.
Заключення. Частота виникнення і ступінь тяжкості постгістеректомічного
синдрому у жінок перименопаузального періоду має пряму кореляційну за-
лежність від загальносоматичного статусу (наявність двох і більше екстра-
генітальних захворювань, зокрема ендокринно-залежної патології) і об’єму
оперативного втручання.
Гістеректомія призводить до істотних змін анатомічних характеристик яєчни-
ків, що залишилися, виражаються у збільшенні об’єму, зниженні ехогенності
і зникненні звичайної «ультразвукової» структури яєчників, що пов’язане з
порушенням кровопостачання яєчників під час операції.
Спонтанне відновлення об’єму прооперованих яєчників відбувається від 9 до
12 міс після хірургічного лікування. Отримані результати необхідно викорис-
товувати при розробленні комплексу реабілітаційних заходів.