Діагностична роль біофізичного профілю плода і результатів лабораторного дослідження амніотичної рідини при плацентарній дисфункції

Анотація

DOI: 10.52705/2788-6190-2024-03.1-05
УДК 618.232:618.29:618.33:618.346-008.8-076/.078:618.2/.5-036.1

Мета дослідження. Вивчити діагностичне значення біофізичного профілю плода і лабораторного дослідження амніотичної рідини при фізіологічному і патологічному перебігу вагітності і пологів.

Матеріали та методи. Під нашим спостереженням в клінічних умовах знаходилося 142 породіль, що поступили на пологи до пологових установ різного рівня. Всі обстежені поступили з початком пологової діяльності. Із загального числа були виключені породіллі з багатоплідною вагітністю, тазовим передлежанням плода, аномаліями розвитку плода і антенатальною загибеллю плода. Більшість обстежених знаходилося в активному репродуктивному віці. Середній вік обстежених склав 24,9±0,3 року. Із загального числа обстежених майже половина (48,6%)  були первородящими, останні були повторнородящими. Із загального числа жінок, що поступили на пологи, переважну більшість народжували в терміні гестації 38-41 тижня (59,9%). Пологи, що запізнилися, мали місце у 19,7% жінок, а в останніх 20,4% жінок вагітність закінчилася передчасними пологами в термінах гестації 22-37 тижнів (19,8%). 

Результати. Взаємозв'язок кількості навколоплідних вод з параметрами серцевої діяльності плода і кровотоку в матковій артерії і артерії пуповина був очевидним. Опір кровотоку в даних судинах збільшувався у міру зменшення кількості амніотичної рідини. Термін пологів, кількість амніотичної рідини і параметри кардіотокограми і доплерометрії в пологах взаємозв'язані. Вивчення гормонального статусу амніотичної рідини в пологах показало, що вміст естрадіолу під час пологової діяльності коливався в межах 30-180 нг/мл. Виявлена достовірна різниця між вмістом даного гормону в амніотичній рідині при народженні хлопчиків і дівчаток. При народженні дівчаток показник естрадіолу досягав 21,4±2,3 нг/мл, в той час, як при народженні хлопчиків середній показник естрадіолу знаходився на рівні 16,5±2,3 нг/мл. Хоча виявлена різниця і не носила достовірний характер (р>0,05), даний факт вказує на участь плода у виробленні амніотичної рідини. Тим часом, рівень естрадіолу в амніотичній рідині при народженні хлопчиків і дівчаток однаково достовірно підвищувався за наявності акушерської патології, таких як слабкість пологової діяльності у поєднанні з дистресом плода (р < 0,05).

Заключення. Результати проведених досліджень показали, що має місце взаємозв'язок між основними параметрами біофізичного профілю плода: ехографічними, каріотокографічними і доплерометричними з одного боку, а з іншого - з результатами біохімічного і гормонального дослідження амніотичної рідини. Отримані результати можливо використовувати при розробці тактики ведення вагітності і пологів у жінок з високим перинатальним ризиком, особливо при зміні об'єму амніотичної рідини.