Оцінювання ефективності допоміжних репродуктивних технологій при поєднаних формах безпліддя з урахуванням віку пацієнток

Анотація

DOI: 10.52705/2788-6190-2024-03.1-18
УДК 618.17-02:618.177-089.888.11

Мета дослідження: вивчити роль віку пацієнтів в оцінюванні ефективності допоміж-
них репродуктивних технологій при поєднаних формах безпліддя.
Матеріали та методи. Нами було обстежено 70 жінок репродуктивного віку, які були
розподілені на групи: основну (n=30), порівняння (n=30) і контрольну (n=10). Критерії
виключення для основної групи і групи порівняння були загальними: гіпер- і гіпогона-
дотропна оваріальна недостатність; видалення одного або обох яєчників в анамнезі;
важкий ступінь астенотератозооспермії, азооспермія; єдина причина безпліддя – чо-
ловічий чинник; ожиріння II–III ступеня.
У комплекс проведених досліджень були включені клінічні, ехографічні, ендо-
кринологічні, морфологічні, статистичні та імунологічні методи, які включали
визначення рівня цитокінів у фолікулярній рідині методом мультиплексного ана-
лізу білків.
Результати. Отримані нами результати свідчать, що зі збільшенням віку хворих зако-
номірно зменшується кількість зростаючих фолікулів (Rс=-0,32; р<0,05); отриманих
під час пункції яєчників ооцитів (Rс=-0,33; р<0,01), зокрема зрілих (Rс=-0,31; р<0,05).
Це свідчить про зниження активності процесів фолікуло- та оогенезу, частоти на-
стання вагітності зі збільшенням віку жінок. Зазначені процеси обумовлені морфо-
функціональними змінами яєчників у жінок старшого віку, зниженням їхнього оварі-
ального резерву, збільшенням частоти анеуплоїдії ооцитів, що може бути однією з
причин низької частоти імплантації.
Окрім фізіологічного збільшення частоти елімінації примордіальних фолікулів у
старшому репродуктивному віці, чинниками, що призводять до зниження ефек-
тивності гонадотропної стимуляції яєчників в обстежених хворих, могли бути
супутні гінекологічні захворювання (хронічний сальпінгоофорит, зовнішній гені-
тальний ендометріоз), перенесені оперативні втручання на органах репродуктив-
ної системи.
Висновки. Результати проведених досліджень свідчать, що до інформативних клі-
ніко-анамнестичних і гормональних чинників, що визначають результат циклу до-
поміжних репродуктивних технологій у хворих репродуктивного віку з поєднаними
формами безпліддя, належать: вік жінки; індекс маси тіла; наявність трубно-перитонеального чинника безпліддя; рівень вільного тестостерону в крові; вміст прогесте-
рону в крові на 20–22-й день менструального циклу, а також визначення у фолікуляр-
ній рідині яєчників цитокінів.
У ході дослідження показана роль віку пацієнток в оцінюванні ефективності допо-
міжних репродуктивних технологій.