Особливості оперативного розродження жінок з гестаційним цукровим діабетом на тлі ожиріння

Анотація

DOI: 10.52705/2788-6190-2024-03.2-01
УДК 618.5-089.888.61-618.3:616.12-008:615.225

Мета дослідження: аналіз кесаревого розтину у жінок з гестаційним цукровим діабетом (ГЦД) та ожирінням, їх удосконалення для профілактики ускладнень з боку матері та новонародженого.

Матеріали та методи. Проаналізовані перебіг вагітності, показання до кесаревого розтину (КР), техніка операції, перинатальні ускладнення, стан післяпологового періоду за 2020–2024 рр. за медичною документацією КНП ХОР «Обласна клінічна лікарня». Представлені результати обстеження та оперативного розродження 110 першородячих вагітних, які були розподілені на наступні клінічні групи: основна група – 32 вагітні (29,1%) з ГЦД та ожирінням, перша група порівняння – 30 вагітних (27,3%) з ГЦД, друга група порівняння – 28 вагітних (25,4%) з ожирінням, контрольна група – 20 вагітних (18,2%), які
не мали екстрагенітальної патології. Проведено загальноклінічне обстеження, ультразвукове обстеження фетоплацентарного комплексу. Стан новонародженого оцінювали за шкалою Апгар, вимірюванням кислотно-лужного стану пуповинної крові.

Результати. Під час аналізу медичної документації було виявлено, що кількість вагітних з ожирінням підвищилася майже вдвічі – з 16,5% у 2021 р. до 31% у 2022 р., на що могли вплинути такі фактори, як початок війни, стреси, перебування вагітних у зоні бойових дій, психоемоційні фактори, порушення харчової поведінки. Кількість хворих на ГЦД також змінилася у бік збільшення частоти – з 30,7% у 2021 р. до 37,8% у 2023 р., не останню роль в цьому процесі могло зіграти ожиріння.
Спираючись на техніку кесаревого розтину з клінічного протоколу МОЗ України «Кесарів розтин» i NICE Guideline «Cesarea section» пропонували його доповнення деякими моментами у жінок з ГЦД на тлі ожиріння. При порівнянні результатів пологів було визначено, що в обстежених жінок найчастішими показаннями до КР були макросомія, фетопатія, слабкість пологової діяльності, неефективна індукція пологової діяльності, дистрес плода. Для профілактики ускладнень КР у вагітних з ГЦД та ожирінням запропоновано удосконалення протоколу операції шляхом доопрацювання деяких її етапів з урахуванням особливостей наявної екстрагенітальної патології.

Висновки. Зростання частоти екстрагенітальної патології, особливо під час війни, під час якої збільшується частота ендокринних захворювань, призвела до підвищення частоти оперативного розродження. Удосконалення техніки кесарева розтину у жінок з ожирінням та гестаційним цукровим діабетом буде сприяти зниженню ускладнень у післяопераційний період з боку матері, перинатальної захворюваності та смертності.