Диференційований підхід до хірургічного лікування поєднаної патології матки та яєчників на фоні генітального пролапсу

Анотація

DOI: 10.52705/2788-6190-2024-04.1-09
УДК 618.14-06:61871-007.43]-089.168

Мета дослідження: зниження частоти рецидиву генітального пролапсу у жінок після хірургічного лікування поєднаної патології матки на основі розробки і впровадження диференційованого підходу до вибору методики операції.
Матеріали та методи. При виконанні даного дослідження нами проведений аналіз результатів хірургічного лікування 90 пацієнток, що оперуються з приводу доброякісних захворювань матки і генітального пролапсу з використанням вагінального оперативного доступу. Як основна (базова) операція всім хворим була виконана вагінальна гістеректомія. Варіанти
вагінальних операцій мали відмітні особливості у пацієнток різних клінічних груп. Розподіл пацієнток на клінічні групи було виконано залежно від показань для видалення матки, наявності супутнього пролапсу геніталій (ускладненого чи ні стресовим нетриманням сечі) і віку хворих: 1-а група – 30 пацієнток, яким була виконана вагінальна гістеректомія у поєднанні з кульдопластикою за Макколлу і кольпоперинеолеваторопластикою, 2-а група – 30 пацієнток, яким була виконана вагінальна гістеректомія за Мейо, 3-я група – 30 пацієнток, яким була виконана вагінальна гістеректомія у поєднанні з передньою кольпорафією, кольпоперинеолеваторопластикою, фіксацією куполу піхви до крижовоостистої зв’язки і уретровезиковагінопексією (мінімізований слінг). До комплексу проведених досліджень були включені клінічні, лабораторні,
інструментальні та статистичні методи.
Результати. При хірургічному лікуванні поєднаної патології матки без і з генітальним пролапсом необхідно віддавати перевагу провідниковій анестезії (епідуральна анестезія або спино-мозкова анестезія), що дозволяє скоротити тривалість операції, зменшити об’єм крововтрати і ризик тромбоемболічних ускладнень, прискорити і полегшити післяопераційну реабілітацію у соматично ослаблених хворих і пацієнток літнього і похилого віку. Ефективність диференційованого підходу при хірургічному лікуванні поєднаної патології матки з генітальним пролапсом становить 96,7%, при цьому 83,3% жінок вважають себе вилікуваними повністю. Найбільш висока частота рецидиву (6,7%) зафіксована у жінок без генітального пролапсу, яким гістеректомія була виконана лише з приводу доброякісних захворювань матки і придатків з лапароскопічною асистенцією.
Висновки. Результати проведених досліджень свідчать, що використання диференційованого підходу до хірургічного лікування поєднаної патології матки та генітального пролапсу дозволяє підвищити ефективність, знизити частоту
рецидиву та покращити якість життя жінок.