Особливості імплантаційної здатності ендометрія після консервативної міомектомії

Анотація

DOI: 10.52705/2788-6190-2024-04.1-14
УДК: 618.14/.15 -007.42 – 079.4 -085.361:[615.385:611- 018.52:547.99]

Визначення рівня експресії естрогенових і прогестеронових рецепторів у тканині ендометрія в період імплантаційного вікна у жінок з консервативною міомектомією (КМЕ) в анамнезі є актуальною медичною проблемою сьогодення.
Мета дослідження: визначити рівень експресії естрогенових і прогестеронових рецепторів у тканині ендометрія та з’ясувати їх взаємозв’язок з наявністю ПТСР у жінок репродуктивного віку з рецидивом лейоміоми матки.
Матеріали та методи. І група (основна) – 108 пацієнток з міомектомією субмукозної лейоміоми матки за розробленою методикою та посттравматичним стресовим розладом (ПТСР). ІІ група (порівняння) – 102 пацієнток із міомектомією субмукозної лейоміоми матки за традиційною методикою з ПТСР. ІІІ група (контрольна) – 30 пацієнток з ПТСР без діагнозу лейоміома в анамнезі, які планують вагітність (з успішною вагітністю в анамнезі, що завершилася пологами). Для виявлення естрогенових і прогестеронових рецепторів в ендометрії використовували імуногістохімічний метод із застосуванням системи візуалізації En Vision з діамінобензидином.
Результати. Встановлено, що рівень експресії ER збільшується при рецидиві лейоміоми після КМЕ при супутньому діагнозі ПТСР. Поряд із підвищенням рівня експресії ER у клітинах ендометрія знижується експресія РR. Встановлено, що кількість РR в основній групі знижується на 38,3% при гіперплазії ендометрія без атипії, на 46,3% – при атиповій гіперплазії ендометрія та на 20,4% – при поліпах ендометрія порівняно з показниками контрольної групи жінок. Аналіз результатів демонструє зв’язок між формою гіперплазії та рецепторним фенотипом ендометрія при рецидиві лейоміоми після КМЕ та ПТСР. Встановлено, що найбільші зміни спостерігаються у жінок основної групи. Показаний взаємозв’язок ПТСР з експресією естрогенових і прогестеронових рецепторів у жінок з репродуктивними планами та рецидивом лейоміоми матки.
Висновки. Підвищення експресії естрогенових рецепторів та зниження експресії прогестеронових рецепторів у жінок з репродуктивними планами та рецидивом лейоміоми матки та з ПТСР призводить до порушення імплантаційної здатності ендометрія та, як наслідок, – до ненастання вагітності або до її переривання в малому терміні.