Роль лікувальної тактики у попередженні втрати оваріального резерву у жінок з доброякісними неуточненими пухлинами яєчників

Анотація

DOI: 10.52705/2788-6190-2025-01.2-04
УДК: 618.11-006.6-08:618.2-002.3

Мета дослідження: проаналізувати результати проспективного клінічного дослідження, присвяченого оцінюванню впливу морфологічного типу доброякісних неуточнених пухлин яєчників (ДНПЯ) та лікувальної стратегії на збереження оваріального резерву і частоту настання вагітності у жінок репродуктивного віку.
Матеріали та методи. У дослідження були включені 120 пацієнток, яких розподілили на три клінічні групи з різними підходами до лікування: органозберігаюча лапароскопічна хірургія з профілактичним супроводом, стандартна хірургія без додаткової підтримки та спостереження без хірургічного втручання. Оцінювалися маркери оваріального резерву (АМГ, КАФ), запальні й ангіогенні фактори (IL-6, TNF-α, VEGF, HE-4), метаболічний статус (HOMA-IR), а також частота настання вагітності протягом 18 міс.
Результати. Виявлено, що поєднання органозберігаючого втручання з комплексною профілактичною терапією (антиоксиданти, гестагени, метформін) дозволяє знизити втрату оваріального резерву до 6% (АМГ), що суттєво нижче порівняно з іншими групами (37% у порівняльній, 32% у контрольній). Частота настання вагітності в основній групі досягла 70%, що достовірно перевищувало інші показники (p < 0,01). Додатково проаналізовано ефективність альтернативної терапії із включенням озонотерапії та PRP-технології (тромбоцитарна плазма), яка застосовувалась як частина післяопераційної реабілітації. Застосування озонотерапії дозволило суттєво знизити рівні IL-6 та TNF-α, а PRP продемонструвала потенціал до локального регенеративного ефекту та стабілізації мікрооточення фолікулярної зони. У пацієнток, які отримували цю підтримку, спостерігалося покращення динаміки КАФ та нижчий рівень HE-4 (до 45 пмоль/л).
Висновки. Отримані результати мають високу клінічну значущість та можуть бути використані як основа для персоналізованої тактики ведення жінок із ДНПЯ, особливо в умовах супутнього ендометріозу або при загрозі зниження фертильності.