Адаптована лікувальна стратегія у жінок з ендометріоз­асоційованим безпліддям: персоналізований підхід до репродуктивної тактики

Анотація

DOI: 10.52705/2788-6190-2025-01.2-09
УДК: 618.177:618.1-089.888.11:615.37

Останні дослідження (Donnez & Dolmans, 2022; Borrelli et al., 2022; Xu etal., 2023) підкреслюють необхідність індивідуалізації підходів до лікування ендометріозу з акцентом на мінімізацію хірургічної травми та контрольхронічного запалення. Згідно з рекомендаціями ESHRE (2022), поєднання щадних методів резекції з ад’ювантною терапією (PRP, озон, дієногест) дозволяє зберегти функціональну активність яєчників і покращити репродуктивні результати. Представлена нами стратегія лікування демонструє відповідність цим принципам та підтверджує ефективність впровадження сучасних інновацій у клінічну практику. Комбіноване застосування щадної органозберігаючої хірургії, PRP-гемостазу та озонотерапії забезпечує ефективне зниження запальногонавантаження, збереження оваріального резерву та покращення результатів реалізації фертильності у жінок з ендометріоз-асоційованим безпліддям. Отримані результати свідчать про доцільність персоналізованого підходу укомплексному лікуванні цієї патології.

Мета дослідження: оцінити ефективність персоналізованої репродуктивної стратегії у жінок з ендометріозом яєчників з урахуванням стану оваріального резерву, морфологічного субстрату ураження та запального профілю.

Матеріали та методи. У дослідження було включено 90 пацієнток репродуктивного віку з підтвердженим морфологічно ендометріозом. Залежно від обраної тактики лікування жінки були розподілені на три групи: I група (n=30) –пацієнтки після стандартної лапароскопічної цистектомії з подальшою гормональною супресією; II група (n=30) – пацієнтки, яким було проведено органозберігаючу резекцію з PRP-гемостазом та озонотерапією; III група (n=30) – контрольбез хірургічного втручання. Проведено оцінювання рівнів AMГ, IL-6, СА-125, кількості антральних фолікулів (КАФ), частоти настання клінічної вагітності тарецидиву захворювання в динаміці 24 міс.

Результати. Частота настання клінічної вагітності у II групі становила 63,3%,що перевищувало аналогічні показники в I групі (50,0%) та контрольній (26,7%)(p < 0,01). Найнижчий рівень рецидивів спостерігався також у II групі – 10%проти 16,7% у I групі та 30% у III групі. Застосування PRP та озонотерапії асоціювалося з достовірним зниженням рівня IL-6 (на 47,8%) та СА-125 (на 37%)(p < 0,05), що свідчить про потужний протизапальний ефект персоналізованого підходу. У жінок II групи також спостерігалось збереження оваріальногорезерву на рівні > 6 КАФ через рік після лікування.

Висновки. Комбіноване застосування щадної органозберігаючої хірургії, PRPгемостазу та озонотерапії забезпечує ефективне зниження запального навантаження, збереження оваріального резерву та покращення результатів реалізації фертильності у жінок з ендометріоз-асоційованим безпліддям.Отримані результати свідчать про доцільність персоналізованого підходу укомплексному лікуванні цієї патології.