Особливості перебігу вагітності при безплідді в подружніх парах

Анотація

DOI: 10.52705/2788-6190-2025-02.1-18
УДК 618.177-058.833:618.3-036.1-039

Мета дослідження: вивчити особливості перебігу вагітності при безплідді в подружніх парах та застосуванні донорських ооцитів.
Матеріали та методи. Згідно з поставленою метою 135 жінок були розподілені на три клінічні групи. В основну групу були включені жінки з прогресуючою вагітністю після донорства ооцитів (n = 32). У групу порівняння увійшли жінки з прогресуючою вагітністю після екстракорпорального запліднення без донорських програм (n = 53). Група контролю (n = 50) була сформована із включенням умовно здорових жінок з вагітністю, що спонтанно настала, в природному менструальному циклі, з фізіологічним перебігом вагітності і пологів. Критерії включення в основну групу: репродуктивний вік, бажана вагітність, застосування донорства ооцитів внаслідок зниженого оваріального резерву. Критерії включення у групу порівняння: репродуктивний вік, бажана вагітність, застосування допоміжних репродуктивних технологій без донорства ооцитів. Критерії виключення для всіх груп: сурогатне материнство, інші показання для донорства ооцитів, окрім зниженого оваріального резерву, акушерська або екстрагенітальна патологія з високим ризиком декомпенсації. До комплексу проведених досліджень були включені клінічні, лабораторні, інструментальні та статистичні методи.
Результати. III триместр вагітності у жінок, які завагітніли за допомогою допоміжних репродуктивних технологій, відрізнявся ультразвуковими маркерами плацентарної дисфункції (не лише маловоддя, порушень матково-плодово-плацентарної гемодинаміки, але і затримкою росту плода) з жінками I і II груп порівнянною частотою (р > 0,05), пізнішим терміном появи при дебюті у II триместрі у жінок з донорством ооцитів, ніж без донорства ооцитів (26,35 ± 0,91 тиж, 23,76 ± 0,82 тиж; р < 0,05). У жінок з донорством ооцитів на відміну від жінок без донорства ооцитів вагітність не ускладнилась важкою прееклампсією або раннім дебютом прееклампсії. У жінок з допоміжними репродуктивними технологіями незалежно від наявності або відсутності донорства ооцитів вагітність була асоційована з ризиком серйозних ускладнень – внутрішньопечінковим холестазом вагітних, прееклампсією, гестаційною артеріальною гіпертензією. Достовірних відмінностей в частоті бактеріурії, цервіциту, вагініту, передчасного розриву плодових оболонок і в терміні вагітності при передчасному розриві плодових оболонок у жінок як з донорством ооцитів, так і без донорства ооцитів виявлено не було.
Висновки. При вагітності після екстракорпорального запліднення з донорством ооцитів збільшені ризик ранньої появи (18,44 ± 0,38 тиж) ультразвукових маркерів плацентарної дисфункції, частота виявлення гіпертрансаміназемії (84%), але знижена частота виявлення внутрішньопечінкового холестазу, прееклампсії, гестаційної артеріальної гіпертензії, ніж при вагітності після допоміжних репродуктивних технологій без донорства ооцитів. Отримані результати необхідно враховувати при розробці алгоритму діагностичних та лікувально-профілактичних заходів.