Особливості перебігу вагітності і пологів у жінок різного віку з ожирінням

Анотація

DOI: 10.52705/2788-6190-2025-02.2-03
УДК 618.3/5-6-06:616-056.52-039

Мета дослідження: оцінити особливості перебігу вагітності та пологів у жінок різного віку з ожирінням.
Матеріали та методи. Проведено проспективне обстеження 80 повторнородящих жінок різного віку з надмірною масою тіла або ожирінням (основна група); середній вік пацієнток становив 30,6 ± 0,5 року. При вивченні спадкової схильності відзначено, що у вагітних з порушенням жирового обміну ожиріння в обох батьків зустрічалося у 2 рази частіше, ніж у пацієнток групи контролю (35% матерів і 18,8% батьків). Було відзначено, що половина пацієнток основної групи ще до першої вагітності мали надмірну масу тіла (47,5%) або страждали ожирінням І ступеня (10%). Середній індекс маси тіла у жінок з ожирінням до першої вагітності перевищував дані групи контролю і становив 25,9 ± 0,4 кг/м2. За час першої гестації пацієнтки з порушенням жирового обміну додали достовірно більшу вагу (15,8 ± 0,4 кг) проти 11,2 ± 0,4 кг у жінок групи контролю. У вагітних з ожирінням другі пологи мали відбутися в 67,5% спостережень, треті – у 32,5%. Визначення індексу маси тіла до спостережуваної гестації продемонструвало, що після пологів жінки основної групи не змогли повернутися до початкової ваги і перед даною вагітністю мали надмірну масу тіла (30%) або ожиріння різного ступеня: І – 37,5%, ІІ – 27,5% і ІІІ – 5%; середній індекс маси тіла становив 32,7 ± 0,5 кг/м2. До комплексу проведених досліджень були включені клінічні, лабораторні та інструментальні методи.
Результати. Аналіз перинатальних результатів продемонстрував, що у вагітних з порушенням жирового обміну зростала частота передчасних пологів: у 4,5% пацієнток з надмірною масою тіла, у 10% – з ожирінням І ступеня і в 17,9% – з ожирінням ІІ і ІІІ ступеня. Більше число передчасних пологів у пацієнток з ожирінням пов’язане з тим, що в останніх достовірно частіше розвивалася прееклампсія і пролонгація вагітності була не завжди можливою. У породіль з ожирінням ускладнення перебігу пологів виникали достовірно частіше, ніж у пацієнток групи контролю. У кожної четвертої породіллі з ожирінням І ступеня спостерігалося невчасне вилиття навколоплідних вод (23,3%), у кожної п’ятої – первинна і вторинна слабкість пологової діяльності (20%), а також внутрішньоутробна гіпоксія плода (20%). У пацієнток з ожирінням ІІ і ІІІ ступеня частота зазначених ускладнень пологів спостерігалася в 1,5–2 рази частіше (32,1%, 42,9% і 42,9% відповідно).
Висновки. Жінки різного віку з ожирінням входять до групи ризику щодо розвитку прееклампсії, плацентарної дисфункції, затримки розвитку плода й аномаліям пологової діяльності. Частота ускладнень гестації і пологів прямо пропорційна ступеня тяжкості порушення жирового обміну і в 2–3 рази вища, ніж у пацієнток з нормальною масою тіла.