Особливості стану гемодинаміки і гомеостазу при гострих гінекологічних захворюваннях

Анотація

DOI: 10.52705/2788-6190-2021-3-13
УДК 618.1-002.1:616.155]-07:612.13

Останніми роками спостерігається значне зростання ургентних станів у гінекології. Застосування неадекватних, а іноді й необґрунтованих оперативних втручань через особливості клінічного перебігу захворювання, труднощі ранньої діагностики, невизначеність лікувальної тактики може призвести до розвитку ускладнень і навіть загибелі пацієнтки. Тому удосконалення ранньої діагностики і надання невідкладної допомоги є однією з пріоритетних задач сучасної медицини.
Мета дослідження: для удосконалення ранньої діагностики і комплексного лікування при гострих гінекологічних станах вивчити структуру й особливості ургентних гінекологічних захворювань у сучасних умовах; проаналізувати показники гемодинаміки і гомеостазу (в тому числі імунного) для зменшення можливих ускладнень у пацієнток із гострими гінекологічними захворюваннями.
Матеріали та методи. Проведено 5-річний ретроспективний клініко-анамнестичний аналіз 1261 історій хвороб пацієнток із різними гострими гінекологічними захворюваннями, найпоширенішими з яких виділяють гострі запальні захворювання органів малого таза (ЗЗОМТ), маткові і внутрішньочеревні кровотечі, порушення кровопостачання пухлин внутрішніх статевих органів. Хворі порівняльних груп були співставні за віком і перебігом патологічного процесу у статевих органах.
Результати. У ході дослідження було встановлено, що серед гострих гінекологічних захворювань домінували гострі ЗЗОМТ (41,4%), маткові кровотечі (31,6%), внутрішньочеревні кровотечі (20,8%), порушення кровопостачання пухлин внутрішніх статевих органів (6,2%), причому у двох останніх групах частота захворювань збільшилась. Вік пацієнток значно варіював залежно від виду патології. Клінічні прояви гострих ЗЗОМТ і порушення кровопостачання пухлин внутрішніх статевих органів у більшості випадків характеризувались переважанням больового й інтоксикаційного синдромів. При внутрішньочеревних і маткових кровотечах домінували симптоми, пов’язані з порушенням гемодинаміки і постгеморагічною анемією. Високу частоту анемії токсичного ґенезу відзначено у пацієнтів з гострими ЗЗОМТ і порушенням кровопостачання пухлин внутрішніх статевих органів.
Заключення. У сучасних умовах зростає відсоток числа пацієнток, потребуючих невідкладної допомоги, переважно за рахунок збільшення кількості хворих із внутрішньочеревними кровотечами і порушенням кровопостачання пухлин матки та яєчників. Перебіг ургентних гінекологічних захворювань су-проводжується порушенням адаптивно-регуляторних механізмів детоксикації, показників гомеостазу, імунної системи, гемодинаміки, кислотно-лужного стану крові. Враховуючи клінічну картину захворювання і встановлений діагноз, необхідно розробляти індивідуальну тактику ведення для кожної хворої.