Особливості перебігу вагітності, пологів і післяпологового періоду в жінок з лейоміомою матки

Анотація

DOI: 10.52705/2788-6190-2022-01-1
УДК 618.3-06:618.14-006.363-089]+618.4

Мета дослідження: визначення впливу лейоміоми матки (ЛМ) на перебіг вагітності, пологів та можливих ускладнень під час вагітності, розродження і післяпологового періоду.
Матеріали та методи. Проаналізовано 10684 історії вагітності та пологів за 3 роки (2019–2021 рр.) на клінічних базах кафедри акушерства і гінекології № 1 Національного університету охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика. До основної
групи вагітних з ЛМ увійшли 363 жінки (3,39% від загальної кількості). До групи порівняння включено вагітних без ЛМ (10 321 випадок пологів – 96,61%).
Результати. Було встановлено, що достовірно значущими чинниками ризику (p<0,05) щодо розвитку ЛМ були наступні фактори: вік вагітної, ІМТ, куріння та вживання алкоголю, які впливають на розвиток гестаційного діабету та гіпертензивних розладів у вагітних з ЛМ. Частота пологів шляхом кесарева розтину у жінок з ЛМ становила 59,0% порівняно з 23,4% у групі без ЛМ (p<0,001). Вдалося підтвердити зв’язок між ЛМ та підвищеним ризиком кесарева розтину (OR 4,7; 95% CI: 3,8–5,8). Розміри вузла ЛМ достовірно підвищують вірогідність патології плацентації – передлежання плаценти у підгрупі з розмірами вузла >5 см, розвитку передчасних пологів, а також впливають на об’єм післяпологової крововтрати (р<0,05). Тип ЛМ вузла має статистично значущий вплив на частоту відшарування плаценти, особливо в разі прикріплення плаценти в ділянці підслизового вузла ЛМ, порівняно з іншим типом вузлів (інтрамуральний або субсерозний) – 6,9% проти 0,8% відповідно у разі інтрамуральної та 0% за субсерозної ЛМ (р<0,01).
Заключення. За результатами ретроспективного дослідження доведено, що вагітні з лейоміомою матки (ЛМ) входять до групи ризику ускладнень вагітності, пологів і післяпологового періоду. Існує пряма корелятивна залежність між вагітністю на тлі ЛМ і вірогідністю передлежання плаценти, підвищеної частоти кесарева розтину і розвитку післяпологових кровотеч. Доведено достовірний зв’язок між різними характеристиками ЛМ (тип, розміри, локалізація, кількість вузлів) та вірогідністю розвитку масивних акушерських кровотеч. Акцентовано увагу на аспекті прогнозування, визначення акушерами-гінекологами групи високого ризику розвитку післяпологової кровотечі у вагітних з ЛМ з метою своєчасної профілактики і терапії масивних акушерських кровотеч і формування коагулопатичних порушень.