Імунний гомеостаз жінки після грипу, перенесеного на ранніх термінах вагітності

Анотація

DOI: 10.52705/2788-6190-2022-01-2

Для успішної вагітності необхідний оптимально налаштований і добре регульований баланс між активацією імунітету та ембріональною толерантністю до антигенів. Природні кілери NK-лімфоцити відіграють ключову роль у цих процесах.
Мета дослідження: вивчення особливостей імунітету вагітних після перенесеного грипу на ранніх термінах гестації на підставі визначення NK-цитотоксичності.
Матеріали та методи. Обстежено 120 жінок, що перехворіли на грип у І три-местрі вагітності: основна група – 68 пацієнток з плацентарною дисфункцією, група порівняння – 52 вагітні без ознак плацентарної недостатності. Також 50 вагітних увійшли в контрольну групу. Цитотоксичність природних кілерів оцінювали за допомогою проточної цитометрії. Проведено статистичне оброблення з використанням методів варіаційної статистики (критерій Манна–Уітні та критерій Фішера) відношення шансів (ВШ).
Результати. Для жінок з плацентарною недостатністю після грипу, перенесеного на ранніх термінах вагітності, характерно як підвищення, так і зниження NK-цитотоксичності, що збільшує ризик розвитку плацентарної недостатності у кілька разів (від 2,87 до 5,03 за ВШ залежно від того, враховується один показник або їхня комбінація). Найбільше прогностичне значення має фактор «відхилення від норми обох показників» (ВШ=5,03; 95% ДІ: 1,38–18,32; p<0,05). Водночас збільшення показників, яке свідчить про високий прозапальний потенціал та потенційно пошкоджуючий вплив NK-клітин, має вищу прогностичну цінність. Серед жінок з плацентарною недостатністю частка із суттєво вищими рівнями NK-цитотоксичності була найбільшою, а саме: 18 (26,5%) проти 5 (9,6%) пацієнток групи порівняння (p<0,05).
Заключення. Надмірна запальна реакція у сукупності з підвищенням NK-цитотоксичності справляє пошкоджуючий вплив на ендотелій, а зниження імунних реакцій обумовлює триваліший перебіг грипу та недостатній імунний контроль процесів інвазії трофобласту. Отже, у вагітних після грипу, перенесеного на ранніх термінах, відзначені порушення імунної регуляції, які при сукупному впливі з можливими порушеннями гормональної регуляції, обумовлюють формування плацентарної дисфункції та високу частоту перинатальних ускладнень.