Тактика лікування безпліддя на тлі хронічної урогенітальної інфекції у жінок, які багато народжували

Анотація

DOI: 10.52705/2788-6190-2022-02-11
УДК 618.3-06:618.1-002

Результати проведених досліджень свідчать, що зміни системного імунітету у пацієнток, які багато народжували, з хронічною урогенітальною інфекцією мають недостовірний характер, а порушення місцевого імунітету характеризуються достовірним підвищенням (р<0,05) вмісту IgМ і β-лізінів при одночасному зниженні (р<0,05) рівня IgА; основних параметрів фагоцитозу і лізоциму.
Хронічна урогенітальна інфекція спричинює розвиток порушень менструальної функції у 32,0% випадків, а також зумовлює достовірні дисгормональні зміни: у І фазу менструального циклу - зниження вмісту естрадіолу і фолікулостимулюючого гормону при одночасному збільшенні рівня лютеїнізуючого гормону, альдостерону, кортизолу та тиреотропного гормону; у ІІ фазу менструального циклу – зниження вмісту прогестерону і збільшення рівня лютеїнізуючого гормону, кортизолу та тиреотропного гормону.
Використання запропонованих лікувально-профілактичних заходів з подальшою предгравідарною підготовкою сприяє збільшенню частоти настання вагітності в 2,1 раза та зниженню рівня акушерських та перинатальних ускладнень: передчасних пологів – у 2,1 раза; плацентарної дисфункції – в 1,5 раза; аномалій пологової діяльності – в 2,1 раза; дистресу плода – в 1,6 раза; середньо-важких форм асфіксії новонароджених – в 1,7 раза і перинатальних втрат – у 2,1 раза.
Зниження частоти акушерських та перинатальних ускладнень у жінок з хронічною урогенітальною інфекцією в анамнезі, які багато народжували, варто починати з етапу відновлення репродуктивної функції з наступним переходом на предгравідарну підготовку. Враховуючи той факт, що основою наступних акушерських та перинатальних ускладнень у жінок цієї групи є високий ризик інтраамніального інфікування, зумовлений цілим комплексом негативного впливу від перенесеної урогенітальної інфекції.
Отримані результати є досить переконливим обгрунтуванням для розробленої нами лікувально-профілактичної методики. Суттєве підвищення частоти відновлення репродуктивної функції на тлі зниження частоти акушерських та перинатальних ускладнень є підставою для широкого впровадження запропонованої методики в практичну охорону здоров'я.