Диференційований підхід до корекції короткої шийки матки у жінок з ановуляторним непліддям в анамнезі за результатами УЗ­-еластографії

Анотація

DOI: 10.52705/2788-6190-2022-02-12

Сьогодні проблема невиношування вагітності у всьому світі постає особливо актуальною на тлів зростання частоти непліддя. Однією з її причин є істміко-цервікальна недостатність (ІЦН) та синдром «короткої шийки матки», про який все частіше заявляє сучасна література.
Мета дослідження: визначення параметрів еластографії шийки матки у жінок із синдромом короткої шийки матки та ановуляторним непліддям в анамнезі та підбір методу корекції залежно від типу еластограми.
Матеріали та методи. До основної групи увійшли 25 жінок з одноплідною вагітністю, яка наступила після лікування ановуляторного непліддя за допомогою запліднення in vitro (ЗІВ), в яких діагностована коротка шийка матки за даними трансвагінальної цервікометрії під час І пренатального скринінгу. До групи контролю увійшли 20 здорових вагітних.
Результати. Аналізуючи результати ультразвукової еластографії шийки матки було виявлено, що в основній групі змішаний тип еластограми спостерігався у 14 (56,00%) пацієнток, м’який тип – у 11 (44,00%), у той час як у жінок контрольної групи вся тканина шийки матки була щільною, що вказувало на жорсткий тип еластограми. При визначенні коефіцієнта деформації відзначено достовірну різницю показника в зоні інтересу (ділянка внутрішнього вічка та каналу шийки матки), між обома групами.
Пацієнткам зі змішаним типом еластограми шийки матки було проведено профілактичну механічну корекцію змін шийки матки шляхом накладання акушерського розвантажуючого песарію, а вагітним з м’яким типом еластограми шийки матки накладено цервікальний серкляж мерсиленовою стрічкою. Більшість вагітних основної групи мали своєчасні пологи (92,00%), лише у двох (8,00%) пацієнток пологи були передчасними в терміні 34–36 тиж +6 днів гестації (по одній жінці з різним методом корекції).
Висновки. У жінок з короткою шийкою матки, вагітність яких настала після лікування ановуляторного непліддя шляхом ЗІВ, відзначали значне зменшення щільності тканини шийки матки, що слід вважати прогностичним критерієм розвитку ІЦН.
Невиношування вагітності вимагає проведення механічної корекції шляхом накладання профілактичного шва на шийку матки або встановлення акушерського песарію залежно від типу еластограми шийки матки.