Профілактика невиношування вагітності у жінок з патологією шийки матки в анамнезі

Анотація

DOI: 10.52705/2788-6190-2022-04-2
УДК: 618.14 – 006.363:618.146:618,39] – 08 – 039.71

Мета дослідження: зниження частоти невиношування вагітності у жінок з ле-йоміомою та патологією шийки матки в анамнезі на підставі вивчення клініко-мікробіологічних та ендокринологічних особливостей і розробки комплексупрофілактично-лікувальних заходів.

Матеріали та методи. На першому етапі вивчені особливості перебігу вагітності, пологів, післяпологового і неонатального періодів у 50 пацієнток з лейоміомою матки та патологією шийки матки в анамнезі, що отримували загально-прийняті профілактично-лікувальні заходи (I основна група), для порівняльноїхарактеристики були вивчені аналогічні параметри у 50 акушерськи та со-матично здорових першородячих (контрольна група). На другому етапі про-ведена клінічна та інструментально-лабораторна оцінка розробленого намипрофілактично-лікувального комплексу, що використовувався до та під часвагітності, у 50 жінок з лейоміомою матки та патологією шийки матки в анам-незі (II основна група).

Результати. У жінок з лейоміомою та патологією шийки матки у І половині вагітності спостерігається значна частота загрози невиношування – 72% порів-няно з 8% у контрольній (р<0,01), причому ретрохоріальна гематома виниклапри локалізації хоріона в проекції лейоміоматозного вузла 24% випадків. Час-тіше серед жінок І основної групи фіксували ранні токсикози 28%, проти 12%(р<0,05) у контрольній. Така тенденція зберігалася і в другій половині вагітнос-ті: загроза пізнього самовільного аборту 24%, проти 4% у контрольній групі(р<0,01); плацентарна дисфункція 48%, проти 4% у контрольній групі (р<0,01).Наслідком цих патологічних змін є виникнення дистресу плода в пологах –24%, проти 8% у контрольній групі (р<0,05); передчасне відшарування нор-мально розташованої плаценти – 8%, проти 2% у контрольній групі (р<0,05).Ці ускладнення ведуть до зростання частоти оперативного розродження у жінокз лейоміомою та патологією шийки матки, зокрема частота кесарева розтинузростає до 64% випадків, проти 14% спостережень у контрольній групі (р<0,05).

Висновки. Розроблений нами профілактично-лікувальний комплекс з вико-ристанням на прегравідарному етапі рослинного препарату з антипроліфе-ративною, імуномодулюючою активністю, а з ранніх термінів вагітності натурального мікронізованого прогестерону, донатору окису азоту та місцевогоантисептика,що не впливає на нормальну мікрофлору піхви, дозволяє знизити частоту невиношування вагітності та інших акушерських і перинатальнихускладнень. Усе це сприяє покращенню результатів розродження у жінок злейоміомою та патологією шийки матки в анамнезі.Позитивні зміни відбуваються на тлі сповільнення темпів росту лейоміоматоз-них вузлів, відсутності їх дегенерації, а також низького відсотку патологічнихзмін шийки матки на тлі підвищення колонізаційної резистентності піхви.