Оцінка імуно-гормонального балансу у жінок репродуктивного віку після невідкладних оперативних втручань

Анотація

DOI: 10.52705/2788-6190-2022-04-7
UDC 618.177:618.13

Більшість невідкладних гінекологічних операцій виконують пацієнткам дітородного віку.
Це потребує розроблення індивідуальної реабілітаційної терапії з огляду на неоднорідність
симптомокомплексу «гострий живіт».

Мета дослідження: оцінювання імуно-гормонального гомеостазу у жінок репродуктивного
віку, які перенесли термінові гінекологічні операції, в динаміці шестимісячного післяопера-
ційного періоду.

Матеріали та методи. До досліджуваної когорти увійшли 90 жінок віком від 19 до 40 років.
До основної групи увійшли 60 жінок, терміново прооперованих з приводу позаматкової
вагітності, апоплексії яєчника, ускладненого новоутворення яєчника. У контрольну групу
включено 30 жінок репродуктивного віку без соматичної та гінекологічної патології. Ком-
плексне обстеження включало визначення рівня 25(OH)D, естрадіолу, індексу вільного те-
стостерону, фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормонів, пролактину, прогестерону
в крові, сироваткових концентрацій TNFα, IL10, IL8 та IL4. Обстеження проводили через 1
та 6 міс після операції.

Результати. До цього оперативного втручання у пацієнток основної групи спостерігався
передменструальний синдром (15,0%), дисменорея (28,3%), патологічні маткові кровотечі
(23,3%), запальні захворювання органів малого таза (23,3%). У післяопераційний період пе-
реважаючим порушенням менструального циклу було збільшення його тривалості у 56,7%
пацієнток. У 63,3% пацієнток після невідкладних гінекологічних операцій фіксували нор-
могонадотропну дисфункцію яєчників, яка характеризувалася ановуляцією, недостатністю
лютеїнової фази на тлі порушення яєчникового кровотоку. У 15,0% пацієнток виявлена
транзиторна гіперпролактинемія, яка зберігалася до 3 міс після операції. Несприятливим
прогностичним фактором було виявлення дисбалансу про- та протизапальних цитокінів у
сироватці крові у 27,8% оперованих через місяць після операції, що корелювало (r=0,876)
з розвитком больового синдрому у половини (56,0%) жінок.

Висновки. У післяопераційний період у 56,7% пацієнток спостерігається збільшення
тривалості менструального циклу, у 13,3% жінок – затримка менструації до 3,4±1,5 міс.
Несприятливим прогностичним фактором є виявлення дисбалансу про- та протизапальних
цитокінів у сироватці крові у 25 (27,8%) оперованих пацієнток через місяць після операції.