Прогнозування розвитку різних новоутворень яєчників у жінок репродуктивного віку
Ключові слова:
новоутворення яєчників, прогнозування, репродуктивний вікАнотація
DOI: 10.52705/2788-6190-2023-02-8
УДК 618.11-003.4-006.2.03-092.12-053.81/.84:618.17/.5
Мета дослідження: підвищення ефективності прогнозування новоутворень яєчниківу жінок репродуктивного віку на підставі встановлення основних факторів ризику.
Матеріали та методи. Було проведено ретроспективний аналіз 500 операційнихпротоколу і гістологічних висновків на предмет відповідності клінічного і патомор-фологічного діагнозу об’єму оперативного лікування. Усіх жінок було розподіленона відповідні підгрупи: кісти яєчників – 284 жінок та доброякісні пухлини яєчників– 216 пацієнток. Загальноклінічні методи дослідження включали дані щодо репродуктивного анамнезу, наявності гінекологічних і екстрагенітальних захворювань, терапії, що проводить-ся, загального об’єктивного обстеження, спеціального гінекологічного обстеження ілабораторних методів дослідження. Для виявлення прогностичних чинників ризикуретроспективно був проведений аналіз анамнестичних, клінічних і ехографічних да-них, результатів томографії, лабораторних і морфологічних досліджень. Для статистичного оброблення результатів дослідження використовували загально-прийняті параметричні і непараметричні методи.
Результати. Найбільш значущими чинниками ризику є доброякісні захворюванняматки і шийки матки, безпліддя, порушення менструального циклу, запальні захво-рювання придатків матки; перенесені раніше оперативні втручання на органах малого таза; серед екстрагенітальної патології – висока частота ангін і вірусних інфекцій, захворювання печінки і верхніх дихальних шляхів, патологія щитоподібної залози.Визначено високу діагностичну цінність методу в диференціальній діагностиці кіст(94,7%) і доброякісних пухлин яєчників (88,4%). Під час проведення колірного доппле-рівського картирування були отримані ознаки доброякісності процесу: відсутність внутрішньопухлинного кровотоку (99,3%), середній рівень резистентності судин уразі периферичного кровотоку різної інтенсивності (45,6%). Магнітно-резонансна то-мографія після ультразвукового дослідження була проведена 28 хворим за показан-нями: розміри новоутворень яєчників менше 2 см і неможливість виявити новоутво-рення при ультразвуковому дослідженні (r=0,32; р<0,001), гетерогенність внутрішніхструктур новоутворень за даними ультразвукового дослідження (r=0,16; p=0,001), щознайшло підтвердження при оперативному лікуванні (r=-0,13; p<0,001).
Заключення. У хворих із кістами і доброякісними пухлинами яєчників спостерігаєть-ся низка загальних патогенетично значущих ознак порушення репродуктивної функ-ції і соматичного здоров’я, головними з яких є: порушення менструального циклу(кісти яєчників – 57,5%, доброякісні пухлини – 44,9%); висока частота запальних за-хворювань органів малого таза (кісти яєчників – 42,2%, доброякісні пухлини – 35,9%),частіше після штучних абортів (кісти яєчників – 50,5%, доброякісні пухлини – 40,7%); безпліддя різного генезу (кісти яєчників – 36,5%, доброякісні пухлини – 22,2%); перенесені раніше оперативні втручання на органах малого таза і черевної порожнини(кісти яєчників – 36,5%, доброякісні пухлини – 37,6%) і захворювання печінки (кістияєчників – 38,6%, доброякісні пухлини – 48,1%). До групи високого ризику щодо захворюваності кістами і доброякісними пухлинамияєчників належать хворі з високою частотою доброякісних захворювань шийки матки (OR=7,32) і тіла матки (OR=6,23), безпліддям (OR=2,77), запальними захворюваннями органів малого таза (OR=2,39), з порушеннями менструального циклу (OR=2,3); звисокою частотою ангін і вірусних інфекцій (OR=6,55), захворюваннями щитоподіб-ної залози (OR=6,4), печінки (OR=4,59) і верхніх дихальних шляхів (OR=4,32), що невикористовують раціональну контрацепцію (OR=2,09).Отримані результати необхідно враховувати в ході прогнозування новоутворень яєчників у жінок репродуктивного віку.
