Шляхи зниження повторної патології ендометрія у жінок репродуктивного віку

Анотація

DOI: 10.52705/2788-6190-2023-03-9
УДК 618.141-006.5-036.65-02:618.17/.5-08-039.71

Мета дослідження. Оптимізація тактики ведення жінок репродуктивного віку після видалення поліпів ендометрію на основі вивчення антиоксидантного статусу організму і маткового кровотоку.
Матеріали та методи. У дослідженні брали участь 165 жінок репродуктивного віку. З них - 150 з поліпами ендометрію і 15 практично здорових жінок репродуктивного віку з регулярним овуляторним менструальним циклом, які не мали гінекологічних захворювань в анамнезі, і склали контрольну групу.
Результати. Ультразвукове дослідження органів малого тазу в поєднанні з кольоровим доплерівським картуванням і кривими швидкостей кровотоку дає можливість неінвазивно оцінити зміну показників кровотоку міо-ендометрію при виникненні поліпів ендометрію. У пацієнток з поліпами ендометрію в порівнянні з жінками контрольної групи в фолікулярній фазі менструального циклу достовірно низькі значення індексу резистентності визначалися лише в радіальних і базальних артеріях (в радіальних артеріях - 0,58 ± 0,01 і 0,66 ± 0,01, відповідно; p <0,01; в базальних артеріях - 0,50 ± 0,01 і 0,57 ± 0,01, відповідно; p <0,01). Результати дослідження показали, що фіброз строми в основному зустрічався у пацієнток, які мають залозисто-фіброзні поліпи ендометрію. Лейкоцитарно-гістіоцитарна інфільтрація була характерна залозистим поліпам, а лімфоцитарна інфільтрація – залозисто-фіброзним поліпам ендометрію. Як залозисті, так і залозисто-фіброзні поліпи характеризувалися товстостінними судинами. Судини зі склерозом стінок зустрічалися лише в залозисто-фіброзних поліпах в 17,4% випадків. При поліпах ендометрію матки до і в першу добу після оперативного втручання мала місце інтенсифікація процесів вільнорадикального окислення і перекисного окислення ліпідів, про що свідчить зниження показників антирадикальної активності і підвищення рівня малонового деальдигіду (одного з продуктів перекисної деградації ліпідів), що безумовно, є підтвердженням активації процесів вільнорадикального окислення в цілому, і перекисного окислення ліпідів зокрема.
Заключення. Для прогнозування можливого ризику рецидивування поліпів ендометрія після їх оперативного видалення пропонується проводити доплерометричний моніторинг з використанням методу кольорового доплерівського картування в базальних і радіальних артеріях матки в післяопераційному періоді в динаміці. Отриманий позитивний терапевтичний ефект за розробленим нами алгоритмом, що включає комплексне використання антиоксидантних препаратів (тіоктової та аскорбінової кислоти, α-токоферол і індол-3- карбинол) в поєднанні з неінвазивним насиченням тканин електронами, може дозволити переглянути деякі традиційні підходи до лікування гіперпластичних процесів репродуктивних органів у жінок, що, без сумніву, вимагає науково обґрунтованих, сучасних методологічних і методичних підходів.