Метаболічні порушення у жінок після гістеректомії

Анотація

DOI: 10.52705/2788-6190-2025-01.1-08
УДК 616-008.9-055.2-06:618.14-089.85

Мета дослідження: вивчити особливості метаболічних порушень після гістеректомії.
Матеріали та методи. Обстежено 126 жінок, яким з приводу аденоміозу або міоми матки у поєднанні з аденоміозом була виконана гістеректомія без придатків. Залежно від тривалості післяопераційного періоду і характеру терапії, що проводиться, було сформовано чотири групи. Перша (I) група включала 26 жінок через 1 рік після гістеректомії, друга (II) група – 39 пацієнток через 3 роки, третя (III) група – 39 жінок через 5 років після операції. До контрольної групи включено 21 пацієнтку віком 44,5 ± 1,6 року, що перебувають на диспансерному спостереженні з приводу міоми матки або міоми у поєднанні з аденоміозом. До четвертої (IV) групи увійшли 22 жінки з надмірною масою тіла (індекс маси тіла > 30).
До комплексу проведених досліджень були включені клінічні, лабораторні інструментальні та статистичні методи.
Результати. Дослідження вуглеводного обміну на тлі проведення глюкозотолерантного тесту продемонструвало, що рівень індексу резистентності інсуліну у всіх трьох підгрупах перевищують нормальні значення, становлячи відповідно 32,5 ± 3,2 мкод/мл, 32,8 ± 3,7 мкод/мл, 33,8 ± 3,4 мкод/мл (р > 0,05). Показник С-пептиду, залишаючись стабільно-нормальним у перших двох підгрупах, збільшується в 2,5 раза (р < 0,01) до п’ятого року після операції, як в порівнянні з нормою, так і в порівнянні з контролем. Дослідження ліпідного обміну не виявили значних змін у рівнях загального холестерину, ліпопротеїдів високої щільності і тригліцеридів у всіх трьох підгрупах обстежених. Проте слід зазначити, що, починаючи з третього року після операції, відзначено значуще підвищення загального холестерину порівняно з контрольною групою, ще більш виражене до 5 -го року після гістеректомії. Рівень загального холестерину в ІІа і ІІІа підгрупах становив 210,3 ± 12,3 мг/дл і 219,3 ± 20,8 мг/дл відповідно проти 188,8 ± 16,5 мг/дл у групі контролю (р < 0,05). У всіх підгрупах, особливо в ІІІa, наголошується підвищення атерогенної фракції ліпідів – ліпопротеїдів низької щільності як у порівнянні з контролем, так і в порівнянні з нормою (р < 0,05).
Висновки. Гістеректомія без придатків є чинником ризику формування (прогресування) метаболічних порушень у жінок репродуктивного і перименопаузального періоду. Характер і ступінь вираженості метаболічних порушень залежить від тривалості післяопераційного періоду. Отримані дані необхідно враховувати при розробленні алгоритму діагностичних та лікувально-профілактичних заходів.