Особливості патогенезу міоми матки у жінок репродуктивного віку

Анотація

DOI: 10.52705/2788-6190-2025-01.1-15
УДК 618.14-006.36-089.87-039.73-06:618.17

Мета. Вивчити особливості патогенезу міоми матки.
Матеріали та методи. Для дослідження відібрані 122 пацієнток репродуктивного віку з повільнорослою і швидкорослою міомою матки. Проспективне дослідження 80 жінок з субсерозною і інтрамуральною локалізацією міоматозних вузлів, проведення пайпель-біопсії ендометрія. Результати пайпеля призвели до виділення двох окремих клінічних груп по рецепторному компоненту міоми (експресія естрогену і прогестерону). Залежно від експресії стероїдних рецепторів міоми, призначили консервативну терапію в двох досліджуваних групах під контролем УЗД в динаміці. Для імуноморфологічного дослідження в післяопераційний період зразки готували відповідно до стандартних методик.
Результати. Згідно з результатами імуногістохімії, зростання міоматозних вузлів відбувається не лише за рахунок домінування експресії прогестерону, але також за участю естрогенових рецепторів. Можна передбачити, що більшою мірою на розвиток і зростання міоми матки впливає не окремо естроген або прогестерон, а їх комплексна взаємодія один з одним. Рецепторний компонент міом залежно від типа клінічного зростання міоми різний. В швидкорослих міом переважають і естрогенові, і прогестеронові рецептори, на відміну повільнорослих, де підвищені лише прогестеронові рецептори. Зіставлення динаміки зростання і розмірів міоми, а також рівня експресії рецепторів клітин ендометрія до статевих стероїдних гормонів за допомогою статистичного аналізу по методу Спірмена виявило наступну закономірність: експресія естрогену і прогестерону в міомі матки має позитивну лінійну кореляційну залежність від ступеня експресії в стромі ендометрія (r =0,6) р=0,02.
Заключення. Eкспресія рецепторів естрогену і прогестерону має прямий лінійний зв'язок в міометрії і стромі ендометрія в одній і тій же матці. Аналіз проведених досліджень дозволив дійти висновку про те, що визначення рецептивності стероїдних гормонів ендометрія може служити діагностичним критерієм для оцінки рецептивного компонента міоми матки. Отримані дані дозволяють поширити уявлення про патогенез міоми матки в жінок репродуктивного віку та науково обгрунтувати необхідність удосконалення алгоритму діагностичних та лікувально-профілактичних заходів.