Фактори ризику гестаційного збільшення маси тіла у жінок різного віку

Анотація

DOI: 10.52705/2788-6190-2025-3-05
УДК 618.3/5-056.5-055.2-06

Мета дослідження. Встановити фактори ризику гестаційного збільшення маси тіла у жінок різного віку.
Матеріали та методи. Проведено когортне дослідження 529 пацієнток, що перебували на обліку з приводу вагітності в жіночих консультаціях. Методом суцільної вибірки 356 жінок було включено в ретроспективне дослідження і 173 - в проспективне. Критеріями включення служили: вік старше 18 років, відсутність анамнестичних і лабораторних даних, вказуючих на цукровий діабет, відсутність важкої соматичної патології. Критерії виключення: багатопліддя, переривання вагітності до 37 тижнів гестації, гестаційний діабет. Всі жінки оформили «Інформовану згоду на участь в дослідженні».
Результати. Провівши аналіз гестаційної динаміки ваги, ми з'ясували, що надлишок або недолік гестаційного збільшення маси тіла закладається вже в 1 триместрі. Приріст первинної маси більш, ніж на 2,5 кг збільшує ризик надмірної надбавки майже в 2,5 разу (відносний ризик = 2,4, 95% довірчий інтервал 1,3-4,0; р<0,05). І навпаки, ті жінки, які втратили масу і не відновив її до 12 тижнів, з такою ж вірогідністю ризикують недостатньо збільшити свою вагу (ВР=2,4, 95% ДІ 1,2-5,1; р<0,05). Проте через те, що на практиці фіксується не вихідна маса жінки, а її значення при першій явці (в середньому на 8-9 тижні), «набрані кілограми» часто не враховуються, що призводить до діагностичних помилок: діагноз встановлюється лише до кінця другого триместру, коли вже складно будь що кардинальне змінити.
Крім того, традиційний підхід до визначення приросту маси (різниця маси між двома явками жінки в консультацію) може вводити лікаря в оману, оскільки схильний до значних коливань. Недостатня інформативність подібної методики спонукала нас розробити гравідограми, що дозволяють об'єктивно оцінювати гестаційне збільшення ваги у пацієнток з різною масою і своєчасно призначати заходи, що коректують.
Заключення. У сучасних умовах патологічне збільшення маси тіла (недостатнє і надмірне) належить до частих станів, що реєструються під час вагітності. Чинники ризику: неадекватне харчування вагітною, куріння, прегравідарні порушення ліпідного обміну, неповне відновленням маси тіла після попередніх пологів.