Диференціальна діагностика доброякісних і злоякісних гіперпластичних процесів ендометрія у жінок різного віку

Анотація

DOI: 10.52705/2788-6190-2025-3-11
УДК 618.14-031:611.664]-002.18-006-079.4

Мета дослідження. Розробити диференціальну діагностику доброякісних і злоякісних гіперпластичних процесів ендометрія.
Матеріали та методи. Всі пацієнтки, що увійшли до дослідження, були розділені на три групи порівняння залежно від характеру патології ендометрія: I група – 138 пацієнток з доброякісними гіперпластичними процесами ендометрія; II група – 509 пацієнток з раком ендометрія розділена на три підгрупи: IIа - 200 хворих з висикодиференційованою аденокарциномою; IIв - 171 хвора з помірнодиференційованою аденокарциномою; IIс - 138 хворих з низькодиференційованою аденокарциномою; III група – 67 пацієнток без патології ендометрія.
Лабораторні методи досліджень включали біохімічні, ендокринологічні та імунологічні показники.
Результати. При зіставленні даних гістероскопії з результатами гістологічного дослідження операційного матеріалу, розбіжність діагнозів була відмічена лише в 4 (2,9%) випадках. При гістологічному дослідженні цих випадків була верифікована проста гіперплазія, тобто залозиста гіперплазія ендометрія. Ми визначили, що чим вище ступінь диференціювання аденокарциноми ендометрія, тим більше наголошується кількість випадків неспівпадіння діагнозів (в основному у бік псевдопозитивної діагностики доброякісних гіперпластичних процесів ендометрія) і навпаки, - діагностична точність, специфічність і чутливість методу зростають у міру зменшення ступеня диференціювання злоякісної пухлини матки. Також було встановлено, що специфічність, чутливість і діагностична точність гістероскопії вище при діагностиці доброякісних гіперпластичних процесів ендометрія, чим при діагностиці злоякісних процесів порожнини матки. Отже, нами встановлена висока специфічність (від 81,6% до 95,4%), чутливість (від 78,2% до 91,2%) і діагностична точність (від 82,4% до 95,8%) методу гістероскопії на етапі передопераційної діагностики при доброякісних гіперпластичних процесах ендометрія і раком тіла матки.
Заключення. Поєднане вживання гістероскопічних і ультразвукових даних, а також показників внутрішньоклітинного метаболізму ферментів, перекисного окислення ліпідів і антиоксидантної системи, є високоінформативними методами диференціальної діагностики доброякісних і злоякісних гіперплазій ендометрія на доклінічному і догоспітальному етапах.