Ефективність різних методів лікування гіперпроліферативних процесів матки у жінок репродуктивного віку

Анотація

DOI: 10.52705/2788-6190-2026-01-8
УДК 618.17/.5-06:618.14-018-007.6-08-035

Мета дослідження: оцінювання ефективності різних методів лікування гіперпроліферативних процесів матки у жінок репродуктивного віку.
Матеріали та методи. Хірургічне лікування проведено 445 пацієнткам з лейоміомою матки, а саме: 323 жінки входили в основну групу, 122 – у підгрупу А групи порівняння. У 80,9 ± 1,9% випадків виконані органозберігаючі операції (міомектомія), у 19,1 ± 1,9% – гістеректомія. Лапароскопічним доступом прооперовані 78,1 ± 2,2% пацієнток, з використанням лапаротомії – 6,4 ± 1,3%. У 15,6 ± 1,9% випадків пацієнткам із субмукозним розташуванням вузла міомектомія була проведена методом гістерорезектоскопії. Ранній і пізній післяопераційний період у всіх хворих був без ускладнень. До комплексу проведених досліджень були включені клінічні, лабораторні, інструментальні та статистичні методи.
Результати. Привертає увагу той факт, що ефективність використання як прогестагенів, так і комбінованих оральних контрацептивів при ізольованому аденоміозі була відносно високою і практично однаковою. Менш ефективним лікування прогестагенами порівняно з монофазними комбінованими оральними контрацептивами було в основній групі при поєднаних гіперпластичних захворюваннях матки. При застосуванні внутрішньоматкової левоноргестрел-видільної системи у 3 із 31 пацієнтки основної групи зафіксовано експульсію спіралі, у всіх інших лікування виявилося успішним. Очевидна перевага внутрішньоматкової левоноргестрел-видільної системи в порівнянні з іншими гормональними засобами визначається високою ефективністю у поєднанні з більшою тривалістю лікування і відсутністю значущих побічних ефектів.
Висновки. Гістероскопічна аблація ендометрія мала високу ефективність при ізольованих гіперпластичних процесах ендометрія – 78 %. При їхньому поєднанні з лейоміомою матки частота успішного лікування знижувалася до 50 %. У разі поєднання гіперпластичних процесів ендометрія з аденоміозом і міомою матки очікуваний результат лікування був досягнутий лише в 11,1 % випадків, а число гістеректомій збільшилося до 78,9 %, що дозволяє віднести вищезгадане поєднання гіперпластичних процесів матки в число протипоказань до гістероскопічної аблації ендометрія.